说话时耳朵出现回音是一种常见的耳部症状，可能由多种原因引起，包括耵聍堵塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、神经性耳鸣等。

1、耵聍堵塞：这是最常见的原因之一，耳道内的耵聍（耳垢）过多且未及时清理，可能导致声音传导受阻，从而产生回音感。一般情况下，通过适当的耳道清洁或使用软化剂软化耵聍后，在专业人员的指导下进行清理，即可缓解症状。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的管道，具有调节中耳气压的功能。当咽鼓管功能出现障碍时，中耳气压可能失衡，导致说话时耳膜振动异常，从而产生回音。这种情况可能需要药物治疗以减轻炎症或改善咽鼓管功能。

3、分泌性中耳炎：这是一种常见的中耳疾病，多由上呼吸道感染等因素引起。中耳腔内积液会影响声音传导，导致说话时耳朵有回音。治疗通常包括使用抗生素或糖皮质激素等药物，必要时可能需要进行鼓膜穿刺抽液或置管引流。

4、神经性耳鸣：虽然神经性耳鸣本身不直接导致说话时耳朵有回音，但部分患者可能因内耳供血不足或神经受损而伴有此症状。治疗需根据具体病因进行，如改善血液循环、营养神经等，并遵医嘱使用相关药物。

其他较少见原因包括突发性耳聋、外耳道炎、腺样体肥大等。突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性听力损失，可能伴有耳鸣和回音感；外耳道炎可能导致耳朵肿胀和分泌物增多，影响声音传导；腺样体肥大可能影响咽鼓管开放，导致中耳气压失衡。这些疾病需要针对具体病因进行治疗，如使用抗生素、糖皮质激素等药物，或进行手术干预。

对于这一症状，建议患者及时就医，通过专业检查明确病因，并在医生的指导下采取合适的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和耳道清洁，也有助于预防此类症状的发生。