每天都在做的冲封管操作看似平平无奇，实则内藏玄机，规范与否，就藏在操作时的诸多细节当中，在临床当中，冲封管是我们每天都要进行的操作，那么关于封管你是否有以下疑问呢？

1.

封管后第二天留置针又有回血，能推进去吗？会形成血栓吗？

指南对这个问题没有明确规定，但笔者建议当护士发现留置针管道中有回血时，应先用注射器接留置针尾端回抽，抽出封管液及回血部分，再更换注射器推注生理盐水后接输液比较安全。

2

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为什么是脉冲式冲管、正压封管呢？

脉冲式冲管是指可以使冲管液在导管腔内，产生正、负压形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲洗，还可有力地将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净，更有效地减少堵塞的发生。

正压封管是指平缓、匀速的持续推注液体，可以使封管液充盈导管管腔，减少血液回流至血管通路腔内。

还没弄懂的小伙伴，可以看看下面这个图哦~

冲管时使用的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净²：

持续

推注

脉冲式

推注

封管时使用的正压封管方法需用平缓、匀速的持续推注让封管液充盈导管管腔，并根据使用工具，利用以下技巧防止回血²：

若使用普通注射器封管，应在注射器内剩余少量封管液（0.5-1ml），使与体内导管端分离时仍有速度。

如果使用具备防止血液反流设计的预充式导管冲洗器，可减少和避免血液反流的发生。

若使用普通注射器封管，应在注射器内剩余少量封管液（0.5-1ml），使与体内导管端分离时仍有速度。

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如果使用具备防止血液反流设计的预充式导管冲洗器，可减少和避免血液反流的发生。

3.

使用抗菌药物封管真的实用吗？

答：对于封管液的选择，指南给出了这样的推荐意见：抗生素锁合并系统抗生素治疗 CLABSI 效果不明显（1C）。

但儿科重症监护室人群、血液肿瘤患儿和长期使用肠外静脉营养的肠衰竭人群，可选用牛磺罗定、乙醇、抗生素或尿激酶封管，以预防中心静脉导管相关血流感染。

4.

封管时应该先夹闭导管，还是先断开注射器呢？

答：在进行封管操作前应了解正压、负压、零压、抗反流接头内部构造，正确冲管、夹闭、断开，可防止血液逆流到血管通路装置腔内。

对于负压接头，采用冲管、夹闭、断开的顺序；

对于正压接头，采用冲管、断开、夹闭的顺序；

对于零压和抗反流接头，无特殊顺序要求。

不知道小编解释清楚了没？还有不明白的请看下图哦：

2019版《导管相关感染防控最佳护理实践相关共识》²中指出：需根据无针输液接头类型，进行冲管、夹闭和断开的顺序，预防血液回流。

如果连接肝素帽，先将头皮钢针仅留针尖斜面在肝素帽内，正压推注封管液，一推到底，先夹闭拇指夹，然后拔除针头

如果连接正压无针接头，一推到底，分离与接头的连接，夹闭拇指夹，实现二次正压。

如果连接平衡压与负压无针接头，应一推到底，先夹闭拇指夹，再分离与接头

的连接，保证正压封管效果。返回搜狐，查看更多